【百科】幻觉幻听

　　以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等。在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想，影响妄想等。妄想一般无系统化倾向。主要特征在于幻觉和妄想密切结合，而相互依从，互相影响。

　　病因

　　下列因素与幻觉的产生有关：

　　1.强烈的情绪因素:如严重的抑郁症患者可产生与自罪妄想内容有关的幻觉。

　　2.暗示:如癔症患者可产生的幻想幻觉。

　　3.感觉剥夺:如老年性耳聋、实验性精神病。

　　4.脑器质疾病:如颞叶。

　　5.催眠期及觉醒期幻觉。

　　6.意识障碍。

　　7.某些精神病:如精神分裂症。

　　诊断

　　(一)精神分裂症　常见的为语言性幻听，一般意识清晰时出现。表现为:①争论性幻听:有两上或更多的人声进行争论或议论，用第三人称评论患者。对精神分裂症的诊断有特殊价值。②评论性幻听:幻听的内容是对患者加以叙述或评论。③读心症:患者听到的声音正是他的思想。在幻听支配下可出现伤人、损物、自伤及自杀行为。

　　(二)重性抑郁症(majordepression)多为言语性幻听，向病人重复讲话或短语，内容多为贬低，嘲笑或催促命令患者结束自己的生命，如“你是坏人，应该自杀”，“跳楼、跳楼”等。在其支配和影响下患者可出现自杀、自伤行为。

　　(三)躁狂症(mania)多发生于急性躁狂或谵妄性躁狂，在意识障碍情况下产生幻听，一般与心境协调一致,内容较简单，多是诉说患者有特殊本领或权力。

　　(四)癔症　在强烈的情感体验和意识范围缩小的情况下，可出现生动的听幻觉，内容多具体，常具有恐惧色彩。如××已死去的人在旁边与之交谈，且与精神因素密切相关。

　　(五)反应性精神障碍(reactivementaldisorder)在强烈的心理社会刺激影响下，可出现幻听，且多有轻度意识障碍，提示急性起病，其特征是内容简单，多为继发性，且与心理因素有关系。有时受幻听的影响，患者可出现冲动性行为。动作杂乱无目的，不易接触。

　　(六)酒精中毒性精神病(alcoholicpsychosis)多在长期饮酒或突然停止饮酒后数日或1～2周内产生，多为言语性幻听。内容多为侮辱性或恐吓性，常在意识清晰状态下出现，患者为此常焦虑、苦恼、坐立不安，患者在激情之下可产生行凶报复或自伤行为，与顽固的器质性幻听相比，酒精中毒性幻觉有转瞬即逝，结构混乱的特点。

　　(七)周期性精神病(periodicpsychosis)　可出现幻听，内容简单，具有含糊和梦样特征，对患者情感影响不大。